但是在烧、烫、痤疮、手术等外伤或感染下使得由胶原蛋白构成的真皮层组织缺损和胶原蛋白结构的错乱，而人体内的有机体不能修补真皮和皮下组织这些构造复杂的组织。所以当表皮被撕裂，伤及真皮，伤口只能由结缔性组织修复。

 

　　这时，原本整齐有序排列的胶原纤维开始萎缩、错乱、积压、断裂，且新生的结缔组织内部有新的毛细血管和神经纤维长入，就这样胶原纤维的错位排列和新生使得愈合后的皮肤凸凹不平，同时受伤皮肤的血液循环也因此而变得不稳定，受伤皮肤的色素就会出现变异的情况，皮肤的表层可由表皮的基层细胞分裂修补，但一般也会引起颜色的变化，皮肤很难恢复到原来的形状和颜色，于是便会形成凸凹不平，颜色变异的疤痕。

 

　　创伤修复有两种类型。一种类型是皮肤的表浅伤口，仅仅影响皮肤，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始，通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的恢复。另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。

 

　　虽然我们用愈合和修复这两个术语来描述这一过程，但这绝不意味着组织功能上的复原。瘢痕对损伤前组织来说，总是一个不完善的替换。从机械角度看，抗强性减弱；从营养角度看，形成了氧和营养物交流的障碍；从功能角度看，则常常由于收缩和牵拉，而引起受损组织的畸形及功能障碍。

 

　　瘢痕疙瘩具有与增生性瘢痕类似的组织学特征。但它具有的生长特性，表现为超过伤口边缘、持续性的瘢痕增生，一般不能自行消退。

 

　　疤痕是创伤愈合过程中必然的必需的产物，各种原因引起的创口都需要依靠瘢疤痕组织的生成，使创口的连接，创口创面的愈合包括三个步骤(1)肉芽组织形成将创腔填满，创面铺垫平整。

 

　　(2)创缘的向心性骤缩，牵拉四周正常皮肤向内移动使边缘互相骤扰接近。

 

　　(3)上皮再生，源于创面的皮肤表皮的新生上皮细胞向创面中心推进，逐渐覆盖肉芽组织，形成皮肤疤痕，创面较终愈合。

 

　　皮肤愈合后，疤痕仍继续增殖，即形成增生疤痕，增生疤痕的形成主要是大量胶原纤维形成所致，疤痕素质(体质)还表现出遗传的特点。疤痕素质与皮肤操作的轻重和程度无明显关系。激光手术冷冻同位素，易反复使疤痕比治疗前长的更大，范围更宽．故不宜用此法治疗。